同心奔小康｜“好多病在乡里也能治好啦”

　　4月6日上午，拜城县大桥乡卫生院里，阑尾切除后的吐尔逊麦麦提来到卫生院复查。“这要在以前，急性阑尾炎得送县医院治，现在乡卫生院就能手术，省时省力又省钱。”吐尔逊感慨，卫生院只能“清创缝合”的时代一去不复返了。

　　得益于紧密型县域医共体带来的红利，拜城县30万常住人口在家门口就能享受到县级医疗机构服务，切实缓解“看病难”“看病远”“看病贵”问题。

　　6日10时许，拜城县大桥乡卫生院门诊楼，下沉专家带着全科医生耐心地接待患者；中医馆，一排12间病房满是患者，推拿、牵引、康复、针灸、泡脚；医生、护士忙个不停；住院部里，拜城县中医医院专家带着医护们开始了新一天的查房

　　2018年，大桥乡卫生院完成乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，细化科室，设置手术室和中医馆。2019年，拜城县建立医共体牵头县医院“科室包院”制度，重点对内科、外科、妇科、儿科、医技、检验等进行精准帮扶。

　　考虑到当地群众中医理疗需求，大桥乡卫生院交由拜城县中医医院托管。在该院中医科6名中级职称以上医生、护士全日制坐诊、巡回指导、就地培训下，大桥乡卫生院全科医生们的技术和服务水平有了明显提升，很多病不仅能治了，还可以独立开展疝修补术、阑尾切除术、卵巢囊肿切除术、体表肿物切除术等十几种手术。

　　为切实缓解“看病远”问题，拜城县各医共体单位成立了专家流动手术团队，根据患者需求，随时下乡开展手术。同时，通过远程医疗及远程影像、远程心电、远程病理等，指导乡镇卫生院和村卫生室开展医疗服务。

　　1月至2月，拜城县开展远程会诊108例，较2020年同期增长20.4%；远程心电409例，较2020年同期增长88.4%。“花卫生院级别的钱享受县级医疗服务，好多病在乡里也能治好啦。”患者怕提古丽亚森说。

　　4月7日11时许，拜城县赛里木镇卫生院，参与全民健康体检的乌希买里斯村村民依米尔依不拉依木再次向治愈其重症肺炎的医护人员道谢。

　　彩超、全自动生化分析仪、离心机、远程心电会诊系统、口腔科综合治疗机、多功能除颤仪看着眼前的一切，依米尔感慨，卫生院“鸟枪换炮”了。

　　2019年，拜城县加快信息化建设，实现县乡两级医疗卫生机构远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理诊断。为真正发挥县乡诊疗优势，拜城县制定了以县乡村分级诊疗病种、常见病出入院、双向转诊标准和转诊程序为主要内容的“分级诊疗”制度，从“单体作战”变“集团作战”。依米尔成为基层首诊的受益人，通过远程会诊，在卫生院医护的努力下，他的病在乡里就治愈了。

　　不仅如此，先诊疗后付费、比县级医疗机构还高的报销比例让依米尔就医毫无压力。“这次住院总共花了1505元，医保报销后自己只花了235.45元。”依米尔说。

　　通过分级诊疗，1月至2月，拜城县二级医疗机构向乡镇卫生院下转人次1830人，较2020年同期增长41.3%，2020年县域内就诊率达到91.4%。

　　4月6日早晨一上班，拜城县大桥乡卫生院中医馆负责人阿斯古丽托乎提便巡起了诊疗室，发现医生、护士有技法不到位的情况，及时纠正。比起两年前，阿斯古丽要自信得多，也从容得多。

　　起初，受限于技术水平，大桥乡卫生院中医馆只开展了三四个项目。为提升医疗服务水平，2019年，拜城县中医医院开始对托管的乡镇卫生院医护人员进行培训，阿斯古丽成为跟班学员之一。一年零四个月，从中医妇科治疗、中药热敷治疗到设备器械治疗等，学成归来的阿斯古丽有了当中医馆负责人的底气，带着科里的医护不断探索，中医馆的治疗项目也增加到了22项。

　　加强队伍建设的同时，拜城县加大了对基层医疗卫生机构医护人员的绩效考核力度，不断提高其积极性。

　　“我以前只有基本工资，一个月拿到手里3500多元，干多干少都一样。”自从拜城县开展紧密型县域医共体，开始绩效考核以来，赛里木镇卫生院全科医生阿米娜就有了动力：诊疗的病人越多，拿的绩效越多；职称越高工资越高不知不觉间，认真规范书写病历成了阿米娜的习惯；每天抽出固定时间学习也成为生活的一部分。2020年，阿米娜从助理医师晋升为执业医师，工资翻了一番。

　　盘活基层卫生机构现有编制，实行现有村医优先招聘，同时对符合条件的村医全部缴纳“五险”。2018年至2020年，拜城县在岗医务人员年薪平均提高12%，队伍稳定，干劲十足。“我会继续提升自己，服务好更多患者。”阿米娜说。